FIV Insight · Detalhe do Ciclo
Antagonista GnRH (Cetrotide) com FSH/Menopur/Pergoveris e trigger hCG (Choriomon)
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Primeiro ciclo formal de FIV (Lígia, 40 anos, AMH 0,28, AFC 8) realizado no IBRA Belo Horizonte com protocolo antagonista GnRH (Cetrotide) entre 18/03/2026 e 01/04/2026. A estimulação durou 12 dias com FSH/Menopur 150-300 UI (dose máxima D3, depois redução progressiva), Pergoveris 150 UI nos últimos 3 dias e Cetrotide a partir do D9. A resposta foi assimétrica e marcada: o ovário direito permaneceu sem desenvolvimento folicular ao longo de todo o ciclo (apenas 2 folículos antrais no D1, sem evolução), enquanto o ovário esquerdo concentrou toda a coorte com 4 folículos dominantes evoluindo de 8,5/8,0/7,0/4,6 mm no D6 para 16,5/17,5/11/9 mm no D11. O estradiol subiu de 19 para 83 e depois 333,9 pg/mL - resposta moderada para baixa reserva. Sem luteinização precoce (P4 0,62 ng/mL no D10). Trigger com Choriomon (hCG) em 29/03/2026, captação em 01/04/2026 com 2 óvulos coletados e 2 maduros (MII) - 100% de maturidade. ICSI obteve apenas 1 fertilização (2PN) dos 2 óvulos MII - taxa de 50%, abaixo do esperado para óvulos de boa qualidade. RESULTADO FINAL: o único embrião fertilizado bloqueou o desenvolvimento em D+1 (parada precoce no estágio de zigoto, sem chegar a divisão celular). Mantido em cultivo até D+5 (06/04/2026) sem qualquer evolução. SEM EMBRIÃO TRANSFERÍVEL. Ciclo encerrado sem possibilidade de transferência ou congelamento. Conclusão clínica: a baixa reserva ovariana se manifestou tanto na quantidade (apenas 2 óvulos captados) quanto na qualidade (taxa de fertilização 50% e bloqueio de desenvolvimento embrionário em D+1). Próximo ciclo (planejado para Lunova/Androfert com Dr. Julio Voget, Campinas) deve considerar revisão do protocolo: testosterona transdérmica como priming (Conforti 2025: 2x maior LBR em más respondedoras), DuoStim (banking de óvulos em mesmo ciclo), e fragmentação de DNA espermático antes do próximo ciclo (já solicitada, ainda pendente).
Destaques
Pontos de Atenção
| Dia | Data | E2 | FSH | LH | P4 | Endométrio | Folículos | Medicação |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| D1 | 18/03/26 | 19 | — | 10,1 | — | 10,5 | FSHMenopur | |
| D1 do estímulo. Endométrio 10,5 mm — alto para D1, verificar contexto. OD 2 FA, OE 5 FA. Dosagens basais: E2 19, LH 10,11. P4 5,25 do LabClass do dia anterior (17/03) — possível resíduo Utrogestan ciclo anterior. | ||||||||
| D2 | 19/03/26 | — | — | — | — | — | — | FSHMenopur |
| D3 | 20/03/26 | — | — | — | — | — | — | Menopur |
| Dose máxima Menopur (300 UI) — pico do estímulo. | ||||||||
| D4 | 21/03/26 | — | — | — | — | — | — | Menopur |
| D5 | 22/03/26 | — | — | — | — | — | — | Menopur |
| D6 | 23/03/26 | 83 | — | 12,7 | 0,31 | — | Menopur | |
| Lab LabClass + USG IBRA. OD: SR (sem resposta). OE: 4 folículos em desenvolvimento. | ||||||||
| D7 | 24/03/26 | — | — | — | — | — | — | Menopur |
| D8 | 25/03/26 | — | — | — | — | — | — | Menopur |
| D9 | 26/03/26 | — | — | — | — | — | — | MenopurCetrotide |
| Início do antagonista (Cetrotide 0,25 mg) após pico de LH no D1 (10,11) e elevação no D6 (12,71). | ||||||||
| D10 | 27/03/26 | 334 | — | 7,7 | 0,62 | — | PergoverisCetrotide | |
| Lab LabClass + USG IBRA. Endométrio trilaminar (sem medida numérica). OD: SR. OE: 2 folículos dominantes >15 mm + 2 menores. P4 estável (0,62), sem luteinização precoce. | ||||||||
| D11 | 28/03/26 | — | — | — | — | — | PergoverisCetrotide | |
| USG IBRA. OD: SR. OE: 2 dominantes 16,5 e 17,5 mm — atingiram critério para trigger. | ||||||||
| D12 | 29/03/26 | — | — | — | — | — | — | PergoverisCetrotideChoriomon (trigger hCG) |
| Dia do trigger. Choriomon (hCG) 5.000 UI. Captação programada para 01/04 (~36-40h após). | ||||||||
| D13 | 30/03/26 | sem registro neste dia | ||||||
| D14 | 31/03/26 | sem registro neste dia | ||||||
| D15 | 01/04/26 | — | — | — | — | — | — | — |
| Captação de óvulos no IBRA. Resultado: 2 óvulos coletados, 2 maduros (MII). ICSI realizada no mesmo dia. | ||||||||
| D16 | 02/04/26 | sem registro neste dia | ||||||
| D17 | 03/04/26 | sem registro neste dia | ||||||
| D18 | 04/04/26 | — | — | — | — | — | — | — |
| Relatório IBRA D+3: 1 óvulo fertilizado (2PN, 2CP) dos 2 maduros (taxa 50%). Embrião reportado como BLOQUEADO mas mantido em cultivo até D+5 (06/04). Sêmen utilizado: 1,9 mL, 25 milhões/mL, 29% motilidade progressiva. Resultado D+5 ainda não documentado. | ||||||||
| D19 | 05/04/26 | sem registro neste dia | ||||||
| D20 | 06/04/26 | — | — | — | — | — | — | — |
| D+5 do cultivo embrionário (D20 do ciclo). RESULTADO FINAL: embrião único bloqueou em D+1 (parou no estágio de zigoto, sem chegar a clivagem). Mantido em cultivo até hoje sem qualquer evolução. SEM EMBRIÃO TRANSFERÍVEL. Ciclo encerrado sem possibilidade de transferência. Próximo passo: pendências pré-ciclo 2 (fragmentação DNA espermático Yuri, cariótipo do casal) e início do protocolo Lunova/Voget. | ||||||||