FIV Insight · Caderno Clínico
O percurso do tratamento em três tempos: o que ficou, o que está em curso, e o que vem a seguir.
Atualizado em 31 de maio de 2026
Capítulo I
Diagnóstico, ciclo de coito programado, primeira FIV (IBRA)
21 de janeiro de 2026
Coleta de AMH na fase folicular precoce. Resultado: 0,28 ng/mL — confirmando baixa reserva ovariana significativa. Histórico obstétrico G2P2 (duas gestações espontâneas, dois partos). Ciclos menstruais regulares. Espermograma do parceiro normal. Início da investigação para infertilidade secundária.
AMH 0,28 ng/mL · AFC 8 (4 OD + 4 OE)
Fevereiro a março de 2026
Dra. Priscila Lima recomendou FIV + PGT-A já na primeira consulta (idade >40 + baixa reserva), mas o casal optou por tentar coito programado primeiro. Indução com Menopur 75 UI/dia x 7 dias começando em 19/02 (D2 do ciclo), monitorização ultrassonográfica em 19/02, 25/02 e 27/02 mostrando dois folículos dominantes no ovário esquerdo (17 mm e 14 mm). Trigger com Choriomon 5.000 UI em 01/03/2026, suporte lúteo com Utrogestan 200 mg vaginal a partir de 06/03.
Beta-hCG negativo em 16/03/2026
18 de março a 6 de abril de 2026
Primeiro ciclo formal de FIV no IBRA com Dra. Rafaela Fricke. Protocolo antagonista GnRH (Cetrotide) por 12 dias: FSH 150 UI + Menopur 150-300 UI + Pergoveris 150 UI nos últimos 3 dias, trigger Choriomon (hCG) em 29/03. A resposta foi assimétrica e dolorosa: o ovário direito permaneceu sem qualquer desenvolvimento ao longo de todo o ciclo (apenas 2 folículos antrais no D1, sem evolução). Toda a coorte folicular veio do ovário esquerdo — 4 dominantes evoluindo até 16,5 / 17,5 / 11 / 9 mm no D11. Captação em 01/04/2026: 2 óvulos coletados, 2 maduros (MII). ICSI obteve 1 fertilização (2PN, taxa 50%). O casal optou por NÃO realizar PGT-A apesar da recomendação. O único embrião fertilizado bloqueou em D+1 — parou no estágio de zigoto, sem chegar a clivagem celular. Mantido em cultivo até D+5 (06/04/2026) sem qualquer evolução.
0 embriões transferíveis · Sem possibilidade de transferência
Capítulo II
Pós-falha do IBRA, virando a página para o próximo ciclo
Pós-falha do IBRA (07/04/2026 em diante)
Pós-falha do ciclo IBRA, o foco passou para o que mudar antes do próximo. A baixa reserva se manifestou na quantidade (apenas 2 óvulos) e na qualidade (taxa de fertilização 50% + bloqueio embrionário precoce). Em uso contínuo: vitaminas e antioxidantes prescritos pelo Dr. Voget (CAVAQ10 50 mg, NAC 600 mg, Vitamina D3 5.000 UI, Vitamina E 400 mg, Omega-3 Vitafor, Metilcobalamina, Metilfolato). Em 07/04, Dr. Voget enviou o planejamento completo da próxima captação — o ciclo começou no dia anterior (06/04) com Microvlar e Androgel.
Capítulo III
FIV #2 · Lunova + Androfert · Captação prevista 29 de abril de 2026
Cronograma
Os marcos do ciclo, em ordem.
06 ABR
Microvlar 1 comp/noite · Androgel ½ sachê/dia
12 ABR
Aguardar menstruação (prevista 15–17 abr)
17 ABR
Hormonais SABIN (1º horário) → USG Lunova → Fragmentação DNA Yuri (Androfert). A partir daqui, Androgel em dias alternados.
24 ABR
Hormonais + USG Lunova
27 ABR
Hormonais + USG + orientações finais do ciclo
29 ABR
Laboratório Androfert · Dr. Julio Voget presente
Checklist
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Documentos
PDFs assinados pela clínica e áudios da enfermeira Clara.
Cronograma completo, sorologias, contatos, esquema didático
Dr. Julio Voget · 7 abr 2026 · 5p
Injetáveis + orais · destaques em vermelho são o que comprar primeiro
Dr. Julio Voget · 7 abr 2026 · 1p
Estradiol, LH, FSH, Progesterona · resultado no mesmo dia
Dr. Julio Voget · 7 abr 2026 · 1p
Sorologia pendente — única que falta (Lígia)
Dr. Julio Voget · 7 abr 2026 · 1p
Yuri · Androfert · abstinência de 2 dias (não mais de 3)
Dr. Julio Voget · 7 abr 2026 · 1p
Áudios da enfermeira
Áudio 01
Olá, boa tarde, Lígia, Yuri, tudo bem? Enviar acima para vocês todos os arquivos que a gente vai precisar para esse ciclo de tratamento. Em áudio, vou tentar explicar um pouquinho melhor cada um desses arquivos. Aí eu vou pedir para que vocês verifiquem todos os arquivos, leiam todas as mensagens, escutem os áudios. E se depois ainda tiverem alguma dúvida, vocês podem me perguntar, que aí eu vou auxiliando vocês, tá bem?
Áudio 02
Esse primeiro arquivinho que eu enviei é o planejamento. Então, na primeira página tem algumas orientações sobre a realização dos exames hormonais e ultrassom. Exames hormonais precisam ser realizados nos dias indicados do planejamento e é importante que faça no primeiro horário possível do dia para que a gente tenha um resultado quanto antes e o Dr. Julio possa avaliar e orientar as medicações. Os ultrassom a gente já está deixando todos pré-agendados aqui na clínica, só fica pendente de confirmação de horário, tá bom? Então aí quando vocês vierem para o ultrassom, antes do ultrassom, passa no laboratório — posso indicar aqui para vocês o laboratório que normalmente sai o resultado no mesmo dia, que fica próximo aqui da clínica. Vocês passam no laboratório, colhem esses exames de sangue e depois vem para o ultrassom, tá bem? Na segunda página é sobre as sorologias. A gente precisa de todas essas sorologias que a gente destaca aqui, completas e negativas dentro da validade de 90 dias para realizar o procedimento. Eu verifiquei que as do Yuri estão todas ok, foram realizadas agora em março, então a gente consegue utilizar para o procedimento sem nenhum problema. Já as da Lígia, eu verifiquei que também temos, porém não identifiquei o HTLV I e II. Então estou enviando novamente esse pedido para que a Lígia colha somente esse em específico, para que a gente tenha todos sem nenhum problema, tá bom? Na quarta página a gente tem o planejamento com as datas.
Áudio 03
Então, no dia 6 de abril, a Lígia iniciou com a orientação ontem. Com a orientação, iniciou com um comprimido de Microvlar ao dia. Vai manter diariamente até o dia 12 de abril. A partir do dia 13, suspende e aguardamos a menstruação — previsto para que menstrue por volta do dia 15 ao dia 17 de abril. Assim que menstruar, nos avisa. Na sexta-feira, dia 17, a Lígia realiza o primeiro controle de exames hormonais e ultrassom. Sexta-feira, dia 24, o segundo controle — novamente exames hormonais e ultrassom. E segunda-feira, dia 27, previsto o último controle, com novos exames hormonais, ultrassom e as orientações para o procedimento. Importante, como já havia dito anteriormente, já deixamos todas essas ultrassonografias do dia 17, 24 e 27 pré-agendadas aqui na Clínica Lunova. Só fica pendente a Ana confirmar o horário com vocês, tá bom? Na quarta-feira, dia 29, deixamos pré-agendada a captação no Laboratório da Androfert. Outro ponto muito importante: no dia 17, que vocês vierem aqui pro ultrassom, o ideal é que vocês já tentem coordenar com o Laboratório da Androfert para que o Yuri realize também a fragmentação de DNA nesse mesmo dia, para que vocês possam aproveitar a mesma viagem, tá bem? Aí eu vou enviar o contato aqui da Androfert para que vocês possam estar tentando fazer esse agendamento.
Áudio 04
Esse segundo arquivinho é a receita das medicações que a gente vai precisar. Então, tem ali em primeiro o Pergoveris, depois o Orgalutran, o Ovidrel e Gonapeptil. Esses são os medicamentos injetáveis, que são medicamentos especiais que não são encontrados em farmácia comum. Como vocês vêm realizar ultrassom aqui na clínica com o Dr. Julio, a gente tem uma farmácia que fica cinco minutinhos daqui. Então a orientação, a indicação é que vocês venham com um pouquinho de tempo para que, após o ultrassom, nós possamos notificar vocês certinho quais medicamentos vocês precisam ter para aquele momento e vocês passem na farmácia e façam a compra. Claro que, se quiserem já verificar valores, reservar os medicamentos, também pode. Inicialmente, a gente solicita a compra das duas canetinhas de Pergoveris, que é o que está em vermelho na receitinha, as duas ampolas de Orgalutran — o Ovidrel e o Gonapeptil a gente usa somente quando confirma a captação, porém já pode também fazer a compra desses dois medicamentos — e o citrato de clomifeno. Normalmente são esses medicamentos que a gente usa aí no início e quando confirma a captação, tá bem?
Áudio 05
Por fim, enviei o pedido dos exames hormonais que a Lígia deve colher aí no dia 17, 24 e 27, conforme o planejamento. Enviei também o pedidinho de HTLV, que é a única sorologia que eu não identifiquei dentre os exames que vocês enviaram. E também enviei o pedidinho de fragmentação de DNA para que o Yuri possa agendar e realizar no dia 17 no laboratório da Androfert.
Áudio 06
Importante: o Androgel que a Lígia iniciou (ou vai iniciar), vamos manter meio sachê ao dia até o dia 16, mais ou menos. A partir do dia 17, a Lígia deve manter meio sachê, porém em dias alternados, tá bom? Então, até o dia 16, mantém diariamente; a partir do dia 17, vai ser meio sachê em dias alternados. Qualquer dúvida vocês podem me perguntar também, tá bom?
Em discussão com Dr. Voget
Estratégias ainda em aberto para decisão no decorrer do ciclo.
Em aberto
BISTIM RCT 2023 (Massin) mostrou ganho em poor responders. Pode acelerar o banking sem esperar 2–3 ciclos completos — estimulação na fase folicular e novamente na fase lútea, mesma menstruação. Conversar com Dr. Voget após o 1º controle (17/04), quando já teremos uma leitura da resposta ovariana.
Nota
Este caderno é atualizado a cada novo evento clínico — chegada de exames, decisões médicas, observações da equipe. O painel principal mostra os ciclos em detalhe; aqui mora a narrativa do tratamento como um todo.