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FIV Insight · Caderno Clínico

Próximos Passos

O percurso do tratamento em três tempos: o que ficou, o que está em curso, e o que vem a seguir.


Atualizado em 31 de maio de 2026

Capítulo I

O que já aconteceu

Diagnóstico, ciclo de coito programado, primeira FIV (IBRA)


  1. 21 de janeiro de 2026

    Diagnóstico — baixa reserva ovariana

    Coleta de AMH na fase folicular precoce. Resultado: 0,28 ng/mL — confirmando baixa reserva ovariana significativa. Histórico obstétrico G2P2 (duas gestações espontâneas, dois partos). Ciclos menstruais regulares. Espermograma do parceiro normal. Início da investigação para infertilidade secundária.

    AMH 0,28 ng/mL · AFC 8 (4 OD + 4 OE)

  2. Fevereiro a março de 2026

    Ciclo de coito programado — Originare (São Paulo)

    Dra. Priscila Lima recomendou FIV + PGT-A já na primeira consulta (idade >40 + baixa reserva), mas o casal optou por tentar coito programado primeiro. Indução com Menopur 75 UI/dia x 7 dias começando em 19/02 (D2 do ciclo), monitorização ultrassonográfica em 19/02, 25/02 e 27/02 mostrando dois folículos dominantes no ovário esquerdo (17 mm e 14 mm). Trigger com Choriomon 5.000 UI em 01/03/2026, suporte lúteo com Utrogestan 200 mg vaginal a partir de 06/03.

    Beta-hCG negativo em 16/03/2026

  3. 18 de março a 6 de abril de 2026

    FIV #1 — IBRA Belo Horizonte

    Primeiro ciclo formal de FIV no IBRA com Dra. Rafaela Fricke. Protocolo antagonista GnRH (Cetrotide) por 12 dias: FSH 150 UI + Menopur 150-300 UI + Pergoveris 150 UI nos últimos 3 dias, trigger Choriomon (hCG) em 29/03. A resposta foi assimétrica e dolorosa: o ovário direito permaneceu sem qualquer desenvolvimento ao longo de todo o ciclo (apenas 2 folículos antrais no D1, sem evolução). Toda a coorte folicular veio do ovário esquerdo — 4 dominantes evoluindo até 16,5 / 17,5 / 11 / 9 mm no D11. Captação em 01/04/2026: 2 óvulos coletados, 2 maduros (MII). ICSI obteve 1 fertilização (2PN, taxa 50%). O casal optou por NÃO realizar PGT-A apesar da recomendação. O único embrião fertilizado bloqueou em D+1 — parou no estágio de zigoto, sem chegar a clivagem celular. Mantido em cultivo até D+5 (06/04/2026) sem qualquer evolução.

    0 embriões transferíveis · Sem possibilidade de transferência

Capítulo II

Onde estamos agora

Pós-falha do IBRA, virando a página para o próximo ciclo


  1. Pós-falha do IBRA (07/04/2026 em diante)

    Reavaliação e planejamento do próximo ciclo

    Pós-falha do ciclo IBRA, o foco passou para o que mudar antes do próximo. A baixa reserva se manifestou na quantidade (apenas 2 óvulos) e na qualidade (taxa de fertilização 50% + bloqueio embrionário precoce). Em uso contínuo: vitaminas e antioxidantes prescritos pelo Dr. Voget (CAVAQ10 50 mg, NAC 600 mg, Vitamina D3 5.000 UI, Vitamina E 400 mg, Omega-3 Vitafor, Metilcobalamina, Metilfolato). Em 07/04, Dr. Voget enviou o planejamento completo da próxima captação — o ciclo começou no dia anterior (06/04) com Microvlar e Androgel.

Capítulo III

Ciclo Atual

FIV #2 · Lunova + Androfert · Captação prevista 29 de abril de 2026


Cronograma

Os marcos do ciclo, em ordem.

  1. 06 ABR

    Pré-ciclo inicia

    Microvlar 1 comp/noite · Androgel ½ sachê/dia

  2. 12 ABR

    Último Microvlar

    Aguardar menstruação (prevista 15–17 abr)

  3. 17 ABR

    Controle 1 · Campinas

    Hormonais SABIN (1º horário) → USG Lunova → Fragmentação DNA Yuri (Androfert). A partir daqui, Androgel em dias alternados.

  4. 24 ABR

    Controle 2 · Campinas

    Hormonais + USG Lunova

  5. 27 ABR

    Último controle · Campinas

    Hormonais + USG + orientações finais do ciclo

  6. 29 ABR

    Captação de óvulos

    Laboratório Androfert · Dr. Julio Voget presente

Checklist

Marque à medida que for acontecendo. Clique em qualquer campo para editar.

A

Pré-ciclo

o que está em curso


  • documento

B

Compras e logística

medicamentos, viagem, agendamentos


  • documento
  • documento

C

Controles do ciclo

exames hormonais + ultrassom


  • documento
  • documento
  • documento

D

Procedimento

captação


Documentos

PDFs assinados pela clínica e áudios da enfermeira Clara.

Planejamento da captação

Cronograma completo, sorologias, contatos, esquema didático

Dr. Julio Voget · 7 abr 2026 · 5p

Receita médica

Injetáveis + orais · destaques em vermelho são o que comprar primeiro

Dr. Julio Voget · 7 abr 2026 · 1p

Pedido · Hormonais

Estradiol, LH, FSH, Progesterona · resultado no mesmo dia

Dr. Julio Voget · 7 abr 2026 · 1p

Pedido · HTLV I e II

Sorologia pendente — única que falta (Lígia)

Dr. Julio Voget · 7 abr 2026 · 1p

Pedido · Fragmentação DNA

Yuri · Androfert · abstinência de 2 dias (não mais de 3)

Dr. Julio Voget · 7 abr 2026 · 1p

Áudios da enfermeira


  • Áudio 01

    Introdução ao envio dos arquivos

    Ver transcrição

    Olá, boa tarde, Lígia, Yuri, tudo bem? Enviar acima para vocês todos os arquivos que a gente vai precisar para esse ciclo de tratamento. Em áudio, vou tentar explicar um pouquinho melhor cada um desses arquivos. Aí eu vou pedir para que vocês verifiquem todos os arquivos, leiam todas as mensagens, escutem os áudios. E se depois ainda tiverem alguma dúvida, vocês podem me perguntar, que aí eu vou auxiliando vocês, tá bem?

  • Áudio 02

    Planejamento e sorologias

    Ver transcrição

    Esse primeiro arquivinho que eu enviei é o planejamento. Então, na primeira página tem algumas orientações sobre a realização dos exames hormonais e ultrassom. Exames hormonais precisam ser realizados nos dias indicados do planejamento e é importante que faça no primeiro horário possível do dia para que a gente tenha um resultado quanto antes e o Dr. Julio possa avaliar e orientar as medicações. Os ultrassom a gente já está deixando todos pré-agendados aqui na clínica, só fica pendente de confirmação de horário, tá bom? Então aí quando vocês vierem para o ultrassom, antes do ultrassom, passa no laboratório — posso indicar aqui para vocês o laboratório que normalmente sai o resultado no mesmo dia, que fica próximo aqui da clínica. Vocês passam no laboratório, colhem esses exames de sangue e depois vem para o ultrassom, tá bem? Na segunda página é sobre as sorologias. A gente precisa de todas essas sorologias que a gente destaca aqui, completas e negativas dentro da validade de 90 dias para realizar o procedimento. Eu verifiquei que as do Yuri estão todas ok, foram realizadas agora em março, então a gente consegue utilizar para o procedimento sem nenhum problema. Já as da Lígia, eu verifiquei que também temos, porém não identifiquei o HTLV I e II. Então estou enviando novamente esse pedido para que a Lígia colha somente esse em específico, para que a gente tenha todos sem nenhum problema, tá bom? Na quarta página a gente tem o planejamento com as datas.

  • Áudio 03

    Cronograma de controles

    Ver transcrição

    Então, no dia 6 de abril, a Lígia iniciou com a orientação ontem. Com a orientação, iniciou com um comprimido de Microvlar ao dia. Vai manter diariamente até o dia 12 de abril. A partir do dia 13, suspende e aguardamos a menstruação — previsto para que menstrue por volta do dia 15 ao dia 17 de abril. Assim que menstruar, nos avisa. Na sexta-feira, dia 17, a Lígia realiza o primeiro controle de exames hormonais e ultrassom. Sexta-feira, dia 24, o segundo controle — novamente exames hormonais e ultrassom. E segunda-feira, dia 27, previsto o último controle, com novos exames hormonais, ultrassom e as orientações para o procedimento. Importante, como já havia dito anteriormente, já deixamos todas essas ultrassonografias do dia 17, 24 e 27 pré-agendadas aqui na Clínica Lunova. Só fica pendente a Ana confirmar o horário com vocês, tá bom? Na quarta-feira, dia 29, deixamos pré-agendada a captação no Laboratório da Androfert. Outro ponto muito importante: no dia 17, que vocês vierem aqui pro ultrassom, o ideal é que vocês já tentem coordenar com o Laboratório da Androfert para que o Yuri realize também a fragmentação de DNA nesse mesmo dia, para que vocês possam aproveitar a mesma viagem, tá bem? Aí eu vou enviar o contato aqui da Androfert para que vocês possam estar tentando fazer esse agendamento.

  • Áudio 04

    Receita e farmácia

    Ver transcrição

    Esse segundo arquivinho é a receita das medicações que a gente vai precisar. Então, tem ali em primeiro o Pergoveris, depois o Orgalutran, o Ovidrel e Gonapeptil. Esses são os medicamentos injetáveis, que são medicamentos especiais que não são encontrados em farmácia comum. Como vocês vêm realizar ultrassom aqui na clínica com o Dr. Julio, a gente tem uma farmácia que fica cinco minutinhos daqui. Então a orientação, a indicação é que vocês venham com um pouquinho de tempo para que, após o ultrassom, nós possamos notificar vocês certinho quais medicamentos vocês precisam ter para aquele momento e vocês passem na farmácia e façam a compra. Claro que, se quiserem já verificar valores, reservar os medicamentos, também pode. Inicialmente, a gente solicita a compra das duas canetinhas de Pergoveris, que é o que está em vermelho na receitinha, as duas ampolas de Orgalutran — o Ovidrel e o Gonapeptil a gente usa somente quando confirma a captação, porém já pode também fazer a compra desses dois medicamentos — e o citrato de clomifeno. Normalmente são esses medicamentos que a gente usa aí no início e quando confirma a captação, tá bem?

  • Áudio 05

    Pedidos complementares (HTLV e fragmentação)

    Ver transcrição

    Por fim, enviei o pedido dos exames hormonais que a Lígia deve colher aí no dia 17, 24 e 27, conforme o planejamento. Enviei também o pedidinho de HTLV, que é a única sorologia que eu não identifiquei dentre os exames que vocês enviaram. E também enviei o pedidinho de fragmentação de DNA para que o Yuri possa agendar e realizar no dia 17 no laboratório da Androfert.

  • Áudio 06

    Ajuste do Androgel

    Ver transcrição

    Importante: o Androgel que a Lígia iniciou (ou vai iniciar), vamos manter meio sachê ao dia até o dia 16, mais ou menos. A partir do dia 17, a Lígia deve manter meio sachê, porém em dias alternados, tá bom? Então, até o dia 16, mantém diariamente; a partir do dia 17, vai ser meio sachê em dias alternados. Qualquer dúvida vocês podem me perguntar também, tá bom?

Em discussão com Dr. Voget

Estratégias ainda em aberto para decisão no decorrer do ciclo.

Em aberto

DuoStim · estimulação dupla no mesmo ciclo

BISTIM RCT 2023 (Massin) mostrou ganho em poor responders. Pode acelerar o banking sem esperar 2–3 ciclos completos — estimulação na fase folicular e novamente na fase lútea, mesma menstruação. Conversar com Dr. Voget após o 1º controle (17/04), quando já teremos uma leitura da resposta ovariana.

Nota

Este caderno é atualizado a cada novo evento clínico — chegada de exames, decisões médicas, observações da equipe. O painel principal mostra os ciclos em detalhe; aqui mora a narrativa do tratamento como um todo.